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池州市医保局“内外兼修”推动经办服务提质增效

2023/11/02 7.1k 阅读 535 点赞

今年以来,池州市医保局积极践行医保为民宗旨,立足群众需求,聚焦群众办事的痛点、难点、堵点,优化创新经办服务模式,不断提高参保群众的获得感和满意度。

苦修“内功”,规范服务强基础。内控管理更“严”。制定《全市医疗保障经办机构内部控制规程》,围绕组织机构、业务运行、基金财务、信息系统等五大环节,分等级梳理风险点76项,通过优化岗位设置,规范业务流程等举措,有效加强内控管理。问题排查更“准”。聚焦群众反映较多经办服务问题,开展问题大排查、大整治,建立局领导班子包保县区机制,通过市级督导检查、县区自查自纠、公开征集意见等方式,排查并整改问题15个,着力解决医保经办服务方面短板弱项。行风评价更“实”。引入第三方机构,定期开展医保领域行风建设工作评价,通过暗访督查、电话问询、满意度测评、验收评价等形式,对6个县级以上医保经办机构、30个基层医保服务示范点开展实地测评,查找服务短板,指导对标改进。市医保中心窗口获评“省级医疗保障服务示范点”。

屡添“利器”,智能服务提效能。群众办事更“快”。升级安徽e保池州专区,职工新参保登记等18个高频服务事项全流程网办,开通异地就医“自助备案”,医保关系转移接续、生育保险待遇审核支付等业务实现“跨省通办”,1-9月,全市异地就医结算13万人次,省内、跨省异地就医住院直接结算率分别为87.14%、70.01%,同比分别提高13.95、22.99个百分点。就医体验更“好”。推进医保电子凭证就医全流程应用,全市参保群众医保电子凭证激活率83.5%,位列全省第2,4家医疗机构实现就医“一码通办”。在全省率先上线门诊慢特病网上申报系统,完成线上鉴定1.4万余人次。打通医院到药店处方流转“线上”通道,医保电子处方流转功能成功上线应用。报销结算更“便”。全面推广使用移动支付、刷脸支付等结算方式,1-9月,全市27家医疗机构投入“刷脸付”设备,刷脸支付累计达3.15万人次。6月份落地应用“OCR智能识别审核系统”,改变医疗票据人工受理审核模式,通过系统智能“一键”完成零星报销发票及清单审核结算。

频出“实招”,窗口服务再升级。服务流程更“优”。围绕减环节减跑动、优流程优服务,持续优化10类28项医保公共服务事项办理流程。先后落实国家16项、省14项并创新推出退休待遇“免申即享”等本地特色便民举措。生育津贴、2类慢性病待遇实现“免申即享”。服务半径更“短”。拓展“医保税务社保征缴服务综合窗口”工作成效,在更广范围实现医保公共服务“一窗办”。健全四级医保经办服务体系,扩大“15分钟医保服务圈”覆盖面,10项经办事项下沉基层。打破地域限制,建立“同城通办”机制,开具《参保凭证》等7项医保业务实行“全城受理、属地办理”。服务能力更“强”。组织全市100余名医保业务经办人员参加全领域、全业务练兵比武,常态化、高频次开展“人人上讲台 业务大家讲”培训活动,采取业务培训、现场答疑等方式,开展专题培训10期、知识测试4场,有效提升人员业务素质和服务水平。



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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!