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市医疗保障局切实做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情救治保障工作

2020/02/02 1.4w 阅读 387 点赞

全市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防治工作开展以来,市医疗保障局认真落实习近平总书记关于新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示,按照党中央、国务院和省委、省政府决策部署,认真落实市委、市政府关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控要求,以对人民群众生命安全和身体健康高度负责的精神,积极投身到疫情防控战场,筑牢医疗保障防线,全力以赴做好疫情防控工作。

一、建立防控工作机制

市医疗保障局成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急工作领导小组,由局主要负责同志任组长,局党组成员任副组长, 各科室负责人及业务骨干任成员,负责全市医疗保险系统疫情防控工作的组织领导、统筹协调,制订疫情防控政策措施,研究解决防控工作有关问题。

二、出台特殊救治保障政策

市医疗保障局印发了《关于做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作的通知》,对 “新型冠状病毒感染肺炎”的患者确诊和疑似患者执行临时特殊报销政策,全力做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治,确保假期工作平稳有序。

一是实施综合保障。对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障。对于疑似患者医疗费用参照住院同步纳入救助保障范围。

二是取消异地转外支付比例调减规定。对异地就医患者先救治后结算,就诊医院向就医地或参保地医保经办机构提供患者信息,即视为已办理备案,减少患者流动带来的传染风险。医保报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。

三是扩大医保支付范围。国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围。所有临时新增的药品和医疗服务项目不设个人先付比例,不受限定支付标准限制。

四是临时新增11项医疗服务项目,用于应对新型冠状病毒的诊断和治疗收费,新增2项新型冠状病毒感染的肺炎病种,用于确诊和疑似病人费用,及时维护至医保信息系统,同时指导各定点医疗机构及时做好HIS系统信息维护和项目匹配工作。

五是不纳入总额预算控制。患者医疗费用报销额不纳入医院总额预算控制指标或医共体总额预算指标,单独结算。

六是对医疗机构原配送企业无法供应的疫情防控治疗药品,可与企业自主议价应急采购,后将采购信息补录入省药采平台,确保药品供应不断档,满足患者用药需求。

三及时预拨定点救治医院医保专项资金

我市首例新型冠状病毒感染的肺炎病例确诊后,市医疗保障局系统立即落实“三个确保”要求,向定点救治医疗机构预拨专项救治医保基金700万元,预拨资金覆盖市、县(区)两级定点收治医疗机构。其中:市人民医院200万元,市第二人民医院100万元,东至县人民医院100万元,石台县人民医院100万元,青阳县人民医院200万元。

四、简化办事流程,尽可能提供不见面服务

为有效阻断疫情传播,尽量避免人群流动、聚集造成疫情感染的风险,切实维护人民群众身体健康和生命安全,坚决有效遏制疫情发生和扩散,按尽最大可能提供不见面服务的要求,先后印发了《关于新冠疫情期简化办事流程的通知》和《关于进一步做好疫情防控期间医疗保障服务工作的通知》,对慢性病医保服务、异地就医备案、生育保险待遇申报、定点医药机构费用结算等相关程序进行调整和简化,大力推行不见面服务。

主要内容包括:一是慢性病申请办证可通过互联网渠道、电话传真等方式,受理参保人员医保门诊慢性病申请。参保人员在定点医疗机构联网结算的就诊记录,作为医保门诊慢性病鉴定证明材料,减少或取消书面证明材料。慢性病证采取邮寄等方式送达参保人员。二是减少老年人、有基础疾病、免疫力低下等人群入院取药引发疫情感染风险。对患有高血压、糖尿病等慢性病的参保人员,病情稳定并需要长期服用固定药物,且符合长期处方制度规定的,实行按长期处方结算。职工基本医疗保险慢性病患者在疫情防控期间可按前次已开具的处方用量到慢性病定点零售药店购药。三是医保门诊慢性病就医费用原则上实行联网即时结算,提高在线结算率。未即时结算的,可通过电子邮箱等互联网渠道,收取参保患者就医证明材料扫描件,先行按规定结算费用。四是医药费用未能及时报销的,不受基金决算年度等因素限制,医保结算时间可延长至国家宣布疫情解除后。五是参保人员异地就医的,凡通过电话、网络备案的,一律按正常转院办理,及时将备案信息上传至国家异地就医平台。六是减少生育保险待遇申请办理环节。鼓励参保单位和个人利用微信、电子邮件等方式办理,报送生育待遇申报表电子版,医疗保险经办机构先行办理。七是定点医药机构费用结算无需报送纸质资料,医疗保险经办机构暂根据系统数据直接进行审核和医疗费用结算,待疫情结束后补送相关材料。八是公布医疗保险服务的通讯地址、联系电话、传真、电子邮箱及其他互联网服务账号,安排专人负责、专人值守、专人答复,保障疫情防控期间医保服务畅通,

五、加强值班值守,确保医疗保障服务不间断

全市医疗保障系统加强春节假期的值班值守,完善值班制度,不折不扣落实各项政策任务。市医疗保障局每日安排专人对各经办机构进行电话查岗,值班值守情况第一时间向各县区通报。市医保中心和各县、区医保经办机构均在春节假日期间配备足够的人员,做到春节假期经办服务不间断。做好风险防控工作。配齐专职安全管理人员,在医保信息系统出现运行故障时,确保能在最短时间内恢复,确保医保结算平台安全、平稳运行,确保参保人员正常刷卡就诊就医结算。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!