一是全面实施全员参保计划。将医疗保障三项制度建设列入区政府年度重点工作之一,列入全区民生大改善专项行动重要内容。通过延长参保期限、开展困难群体参保和参保信息质量提升行动、开设退役军人等特殊群体常态化参保绿色通道等,全面落实全员参保计划。截止6月底,全区城乡居民参保人口548095人,参保率达99.19%;落实元旦春节期间返城返乡人员等缴纳医保费7840人;纠正错误参保信息2799条;全区城乡低保对象、特困供养人员、脱贫人口、建档立卡退捕渔民等六种困难群体参保动态清零。
二是完善医保基金支付整体设计。全面分析医共体、总额预算单位2020年医保基金结报情况等,完善了医共体按人头付费和总额预算支付政策,严格落实医共体成员单位城乡居民医保基金“超支不补,结余留用”、总额预算单位“超支不补,实报实销”政策,压实医共体牵头单位和总额预算单位自我监管责任,共同维护基金安全。
三是健全医保基金社会监督员制度。从“两代表一委员”、新闻宣传、社会组织等当中遴选18名医保基金社会监督员,通过开展医保政策培训、颁发了聘书、制定医疗保障社会监督员管理办法等方式,提升社会监督员履职能力和监督水平,共同守护好参保群众的“治病钱”“救命钱”。
四是持续深化医保基金支付改革。持续深化按病种分组付费改革,让医改成果惠及于民,最大程度调动医疗机构自我监管积极性、主动性。1-6份全区医疗机构城乡居民按病种分组付费14166人次,占住院总人次53.73%,较去年同期上升1.23个百分点。开展镇(街)卫生院按床日付费试点改革,落实分级诊疗,推进基层医疗机构健康发展。截止6底,全区镇(街)卫生院按床日付费19人次,占住院总人次7.34%。
五是扎实推进集中带量采购制度化常态化。将国家及省组织药品、医用耗材集中带量采购政策向镇(街)卫生院、村卫院等辖区公立医疗机构推进,解决了城乡居民“购药难、购药贵”等问题,为基金安全打下坚实基础。截止6月底,全区共完成国家及省组织药品、医用耗材集中带量采购1099万单位量,节约医保基金220万元。