池医保秘〔2022〕52号
各县(区)医疗保障局、九华山风景区社会保障局,局属机构,全市公立医疗机构:
根据《池州市按疾病诊断相关分组付费工作实施方案》(池医保发〔2022〕1号),为加强我市DRG付费改革工作领导,确保改革工作平稳有效推进,决定成立相关工作组。现将有关事项通知如下:
一、工作职责
工作组承担我市DRG付费试点实施过程中综合协调、病案
编码、临床反馈和数据处理等组织实施工作,具体职责如下:
(一)参加市医保局召开的DRG工作会议,参与DRG分组讨论,负责医院分组结果的沟通反馈工作。
(二)负责医院的规范病案管理、信息系统改造、编码对接和数据维护工作。
(三)参与研究制定基于大数据的DRG分组方案、参考权重和费率计算标准等工作。参与制定DRG付费改革工作相关配套文件。
(四)完成市按疾病诊断相关分组(DRG)付费工作领导小组交办的其他任务。
二、工作组
(一)综合协调组
组 长:匡文农 市医疗保障局副局长
副组长:叶 琛 市医保局医药服务管理科科长
葛茂武 市医疗保障基金监管中心主任
叶伟斌 市医疗保险管理中心副主任
成 员:包 可 贵池区医疗保障局局长
李 强 东至县医疗保障局局长
徐丽玲 石台县医疗保障局局长
周肖萌 青阳县医疗保障局局长
疏 娴 九华山风景区社会保障局局长
主要职责:负责DRG支付方式改革工作的总体推进;负责与各级卫健、财政、医疗机构等单位沟通对接,及时解决有关问题;召开相关工作会议,研究解决改革过程中存在的问题和困难;负责向工作领导小组汇报改革有关情况。
(二)业务推进组
组 长:匡文农 市医疗保障局副局长
副组长:叶 琛 市医保局医药服务管理科科长
高慧敏 市医疗保险管理中心一级科员
成 员:田华燕 贵池区医疗保障局信息科副科长
汪砷业 东至县医保基金支付复核中心主任
吴良剑 石台县医疗保障局医药服务股股长
钱秀红 青阳县医疗保障服务中心征缴股股长
朱征超 九华山风景区社会保障局工作人员
罗建英 市人民医院医保科科长
主要职责:负责梳理、指导和协调DRG支付方式改革涉及的相关政策;完成基于临床实际和大数据信息制定包括DRG分组、费率权重测算在内的技术标准;制定配套的结算支付、经办管理、协议管理等政策文件。
(三)病案质控组
组 长:匡文农 市医疗保障局副局长
副组长:叶伟斌 市医疗保险管理中心副主任
成 员:田华燕 贵池区医疗保障局信息科副科长
汪砷业 东至县医保基金支付复核中心主任
吴良剑 石台县医疗保障局医药服务股股长
何 斌 青阳县医疗保障基金管理中心主任
朱征超 九华山风景区社会保障局工作人员
刘 珺 市人民医院病案室主任
主要职责:负责完善病案信息质控管理体系,规范疾病诊断编码、手术编码、医保结算清单等填写,做好医疗机构病案首页信息和费用数据采集工作。
(四)信息保障组
组 长:汪庆良 市医疗保障局副局长
副组长:葛茂武 市医疗保障基金监管中心主任
吴 稳 池州市数据产业公司副总经理
成 员:田华燕 贵池区医疗保障局信息科副科长
汪砷业 东至县医保基金支付复核中心主任
吴良剑 石台县医疗保障局医药服务股股长
何 斌 青阳县医疗保障基金管理中心主任
朱征超 九华山风景区社会保障局工作人员
王 源 市人民医院信息科科长
邢 京 池州市移动公司工作人员
王南南 市医疗保障基金监管中心工作人员
章礼贤 市医疗保障基金监管中心工作人员
主要职责:负责完善相应的信息系统与系统部署联调、运行、上线, 做好与HIS软件开发商对接、接口改造工作;指导医疗机构正确上传各项医保数据,落实信息系统数据的提取和质控工作;开展DRG相关数据提取和报表统计。
三、工作要求
各工作组要立足工作职责,加强协同协作,落实落细各项举措,保质保量推动改革进程。各地要相应成立DRG工作领导小组和工作组,高标准、严要求,按时完成改革各项工作任务, 共同解决改革过程中的困难和问题,确保圆满完成改革任务、达到改革目的。
池州市医疗保障局
2022年7月21日