为满足人民群众多层次多元化的健康服务需求,东至县医保局围绕“病有所医”目标,聚焦健康服务保障和医保事业可持续发展,扎实推进医保民生项目提质增效,增进民生福祉。
“三重保障”能力稳“提”。制定《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案(2021-2023年)》,规范决策权限,落实重大医疗保障待遇政策调整报告制度,纠正过度保障和保障不足问题;明确保障内涵,落实医保基本制度、基本政策、支付范围,规范执行全市统一的三重保障制度;理清支付边界,做好省级增补药品消化工作宣传,按时序要求完成保底报销、按病种付费、大病报销等支付政策范围外费用的清理规范,严格执行待遇保障清单确定的基金支付范围,切实让广大人民群众享受公平可及、有效连续、稳步提升的医疗保障。
“医保服务”水平增“质”。巩固拓展党史学习教育“我为群众办实事”和医保行风建设提升年活动成果,深入推进医保服务“最多跑一次”改革,按照“服务最优、流程最简、材料最少、时限最短”要求,落实个人承诺、容缺受理等制度,不断推进标准化、规范化、便利化公共服务体系建设。围绕参保群众零星材料报销、异地就医等服务需求,持续大力推进服务下层,努力实现服务事项就近办理全覆盖,异地就医直接结算畅通再扩面。
“保障政策”覆盖递“增”。加快做好新版《国家药品目录》落地实施和宣传解读工作,确保新调进的74个品种及时惠及肿瘤、罕见病等群体;加快推进医药服务供给侧结构性改革,全面落实集中带量采购成果和“双通道”政策,确保国家和省组织药品和耗材集中采购落地,保证集采药品和耗材既进了医保又进了医药机构,让药品品种和购药渠道的增量,更好满足人民群众用药需求。
“民生基金”使用高“效”。深化医保支付方式改革,不断总结巩固DRG付费工作,引导医疗机构规范诊疗,规范使用基金;进一步加强对民生基金使用全领域、全方位、全过程的监管,加快构建党委政府、社会、行业和个人的综合监管新格局,严厉打击各种欺诈骗保行为,持续纠正各类违法违规使用基金问题,不断提升民生基金使用绩效。