为做好人民群众牵肠挂肚的民生大事和天天有感的关键小事，东至县医保局通过在“双推进”各项举措上下功夫，积极做好2022年重特大疾病医疗保险和救助工作，把件件“医保实事”办到群众心坎上。

“建机制”和“减流程”双向发力。一是全面落实首问负责制、一次性告知制、服务承诺制、AB 岗工作制、离岗告示制和限时办结制六项制度，深化以制度管人、按制度办事的管理模式。二是实施“好差评”制度，在医保服务窗口设立了5台服务评价器和意见箱、意见簿，服务态度、质量由群众当场评价，接受办事群众和社会各界监督。三是执行领导带班制度，由局班子成员带班负责，每个工作日对服务大厅工作纪律、服务状态进行巡查，强化职工服务意识，提供更优质更高效的医保服务。四是简化办事环节、精简申报材料、取消无谓证明，推动实现参保人员三重制度的“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。异地就医备案全面取消需就医地提供证明材料和选择定点医疗机构环节，直接选择就医地(市或省)，免经办审核、即时开通、即时享受。延长备案有效期限，对异地长期居住人员实行一次备案、长期有效。

“优线下”和“拓线上”双轮驱动。一是完善窗口设施建设，在服务大厅增设办事指南宣传栏、民生工程标识。以医保经办标准化建设为契机，配备饮水机、老花镜、休息椅、书写工具、急救箱等便民利民服务设施。二是增加异地就医定点医疗机构，新增接入异地联网结算医疗机构3家，累计接入定点医疗机构5家，全面完成扩围任务，为在我县居住的异地参保人员就医直接结算提供便利。三是优化异地就医服务，依托国家医保服务APP、皖事通和池州医疗保障等平台，开展全国统一的线上办理服务，实现除必须现场申报需要纸质资料的事项外，均可实现网上办理的目标任务。截至目前，通过公共服务网办转诊转院、长期异地安置、征缴增减员事项3000余件，参保信息修改、慢性病审核事项3400余件，电话办理转诊转院等事项720余件。

“强监管”和“重改革”双侧协同。常态化开展监督检查，确保实现自查自纠、日常稽核、抽查复查“三个全覆盖”，每年4月定期开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”主题集中宣传月活动，保持打击欺诈骗保高压态势，大力查处定点医药机构违规违法行为，组织开展经办机构专项检查，确保基金安全高效、合理使用。2021年，全覆盖检查定点医药机构193家，暂停联网结算4家，查处违规金额170万元。推进多元复合式医保支付方式改革，综合发挥总额预算、DRG付费、按床日付费等作用，以加快建立管用高效的医保支付机制为目标，充分发挥DRG付费在规范医疗服务行为、调节医疗资源配置中的杠杆作用，激发医疗机构控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力，控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员医药负担，提高医保基金使用效率。

截至目前，2022年全县城乡居民参保42.9万人，参保率达95.3%。资助22358名困难群众参保，资助参保金额607.8万，稳定实现救助对象纳入基本医保应保尽保。城乡居民基本医疗享受待遇6.6万人次，统筹基金支付6372.29万元，政策范围内住院费用报销比例71.27%。城乡居民大病保险补偿1759人次，支付769.13万元，合规费用报销比例62.5%。直接实施医疗救助8718人次，直接救助金额288.1万元。